INFORMASJON OM BRYSTFORSTØRRELSE

Man har i dag ca 40 års erfaring med brystproteser. Mange millioner kvinner har i denne perioden fått lagt inn proteser av forskjellige årsaker. Noen fordi brystene er små, andre fordi de er for slappe og andre igjen som ledd i rekonstruksjon av brystet etter brystkreftoperasjon. Gjennom hele denne perioden har silikonprotesen gjennomgått endringer og vist seg som den beste i de fleste tilfeller.
De moderne protesene gir langt mindre problem enn tidligere. Med de nye, rue protesene er det også sjelden at brystene blir harde.

Protesetyper

Alle proteser som brukes ved Colosseumklinikken er godkjent av helsemyndighetene.
Slikonproteser.
De fleste plastikkirurger mener at rue brystproteser av silikon er best og sikrest. Både europeiske og amerikanske helsemyndigheter sier i dag at silikon er ufarlig for mennesker. Silikonprotesen vil i de fleste tilfeller også gi det beste kosmetiske resultatet.
Saltvannsproteser
Ble tidligere brukt en del (på 70-tallet) fordi man antok at problemet med hard kapsel ville bli mindre. Det viste seg ikke å være tilfelle og den ble etter dette lite brukt. På 90-tallet fikk saltvannsprotesen en renessanse, men brukes i dag ikke lenger så ofte, bl.a. fordi den i de fleste tilfelle ikke kosmetisk vil kunne måle seg med silikonproteser. Glatte proteser brukes praktisk talt ikke lenger.
Hydrogelproteser (vanngele)
ble introdusert fordi den er gjennomtrengelige for røntgenstråler. Dette har ingen praktisk betydning og røntgenleger over hele verden er enige om at det ikke er problemer med å undersøke bryst med silikonproteser. I konsistens ligger de mellom silikon og saltvann.
Polyurethanproteser
har eksistert siden slutten av 70-tallet. Den har noen tilhengere bl.a. fordi den angivelig skal gi mindre problem med hard kapsel. Den er lite brukt i Norge.

Protesene finnes i ulike fasonger (runde eller anatomiske, dvs. dråpeformede) og størrelser. Colosseumklinikken gjør en individuell vurdering sammen med pasienten av hva som passer best for den enkelte.

Hvem kan opereres?

Så sant det ikke er medisinske motforestillinger vil de fleste kunne få et tilbud om operasjon. Colosseumklinikkens leger vil imidlertid ut fra en faglig og moralsk vurdering avgjøre grunnlaget for operasjon. Vi vil derfor ikke operere personer under 20 år med mindre det finnes tungtveiende grunner for det og da først etter samtale med pårørende
eller etter henvisning fra psykiater/psykolog. Personer med spiseforstyrrelser må uansett alder vurderes i samråd med de som behandler vedkommende. Disse regler er for sikre den enkelte mot at det gjøres inngrep som ikke er i personens interesse på lenger sikt. Amming må være avsluttet minst tre måneder før eventuell operasjon.
De som ønsker operasjon må møte til konsultasjon ved Colosseumklinikken. For personer som kommer langveis fra vil det være fint å få tilsendt bilder og personlige opplysninger om helse (sykdommer og tidligere gjennomgått inngrep), bruk av medisiner (også reseptfrie og vitamin/helsekosttilskudd) eller allergier. Opplysninger om alder og evt. barnefødsler, samt høyde og vekt er også viktig. Dersom disse opplysningene gir inntrykk av at en operasjon vil kunne gjennomføres kan man da etter en telefonkonsultasjon kunne bestille time for konsultasjon og påfølgende operasjon direkte. Det understrekes at begge, både pasient og plastikkirurg, etter den forutgående konsultasjonen, må kunne trekke seg fra et evt . inngrep. Ved Colosseumklinikken vil konsultasjoner alltid bli gjort av kirurgen.

Forberedelse til operasjon hjemme

Du må være frisk og opplagt operasjonsdagen. Skulle du være i tvil om du skulle være forkjølet eller lignende, må du ta kontakt med oss. Operasjonen utføres ikke når man har influensa med feber eller hoste eller en annen infeksjon. Man må ha anledning til å ta det helt med ro i minst en uke etterpå. Mødre med små barn må altså ha hjelp den første uken.
Operasjonsdagen vaskes brystene, overkroppen, hals og armhulene godt med en desinfiserende såpe (f.eks. Hibiscrub, som fås kjøp på apoteket). Såpen skal skylles av med vann og huden tørkes med et rent håndkle. Dette gjøres før du reiser hjemmefra.
Du bør på forhånd avtale med en person om å hente deg eller evt. ta taxi. Du kan ikke kjøre egen bil etter inngrepet. Bor du langt fra klinikken, anbefaler vi at du overnatter i nærheten av Stavanger. Colosseumklinikken har avtale med et nærliggende hotell.
Det er særlig viktig at medisiner som virker blodfortynnede (Albyl-E, Dispril ol.) sløyfes ca 10 dager før operasjonen. Dersom du er i tvil om dette kan gjøres, må du diskutere dette med den legen som har forordnet disse medisinene. For Marevan vil det bli gjort individuelle avtaler. Vær oppmerksom på at enkelte vitaminer (E-vitaminer og selèn) har en slik effekt og også bør sløyfes 10 dager før operasjonen.
Normalt behøver en ikke slutte med p-piller før operasjonen, men dette må i det enkelte tilfelle diskuteres med kirurgen.

Operasjonsdagen på klinikken

Først får du hilse på operasjonspersonalet (kirurgen, anestesilege og operasjonssykepleier). Deretter blir de praktiske ting før operasjonen gjort (fotografering, vasking osv.). Alle er engstelig og vi lover å ta godt vare på deg. Du får en beroligende medisin og du avtaler med anestesilegen om du vil sove helt eller være delvis våken. Dette bestemmer du selv og prisen for operasjonen er den samme. Vi lover uansett at du ikke vil ha det vondt. Under operasjonen lages et hulrom for protesen mellom brystkjertelen og muskelen. Såret syes igjen med sting som blir borte av seg selv. Såret tapes og brystene får en lett bandasje som skal beholdes noen dager. Etter 30-45 minutter vil du kunne reise hjem og du bør ha en hos deg det første døgnet. Du får med deg smertestillende medisiner og skriftlig informasjon om praktiske
forholdsregler. Du får også privat telefonnummer til kirurg og sykepleier slik at vi er tilgjengelig ved behov.

Når du kommer hjem

Du vil føle deg litt trett, av og til noe kvalm, de første timene etter operasjonen. Inngrepet kan gi smerter, men du tar medisiner mot dette etter avtale. Behov for smertestillende medisin vil vanligvis ikke vare i mer enn etpar døgn. De første dagene vil man føle spreng i brystene (som ved kraftig melkespreng). Dette vil avta i løpet av den påfølgende uken. De første to døgn skal alle ha ro og ligge mest mulig stille med overkroppen høyt. De neste fem dager kan du gå forsiktig oppe. Etter at bandasjen fjernes (3-4 dager etter operasjonen) kan du dusje. De fleste vil føle det best å bruke en sports-BH eller lignende de første ukene. BH med spiler bør man ikke bruke de første 6 ukene. Solarium bør vente like lenge (bruk tape eller sun.block over arrene det første året. Fravær fra arbeidet er vanlig i en uke, avhengig av type arbeid. Sykemelding gies ikke til kosmetiske inngrep.
Fysisk trening og hardt kroppslig arbeid bør vente ca 6 uker. Kontroll avtales med klinikken etter 3 måneder, før ved behov.

Hard kapsel

Alle danner en ”kapsel” (en bindevevshinne) rundt protesen. Hos noen (i følge internasjonal litteratur, 2-5%), vil denne kapselen ”pakke” protesen slik at brystet føles unaturlig fast. Dette er ikke farlig, men er en kjedelig kosmetisk komplikasjon. I sjeldne tilfeller kan brystet bli ubehagelig og fasongen unaturlig. Vi vet ikke sikkert årsaken til at dette skjer og vi har heller ingen ting som kan gi oss en pekepinn om hvem som evt. får dette problemet. Vi tror at stor aktivitet den første tiden etter operasjonen er uheldig (6 uker). Unntaksvis blir brystene så harde at det er nødvendig med ny operasjon.
Colosseumklinikken gjør alle nødvendige korrigeringer gratis i inntil ett år etter operasjonen. Men selv etter en slik reoperasjon har man ingen garanti for at brystet forblir helt mykt for all fremtid. Man har lite å vinne på en ny operasjon hvis ikke kapselen ødelegger brystets fasong eller man har ubehag.

Komplikasjoner og bivirkninger

Vi har tidligere vært inne på faren for innkapsling. Et annet problem er at man ikke med sikkerhet kan si om protesen vil vare livet ut. Man ser at enkelte etter mange år må skifte protesen. Dette gjøres ikke av medisinske årsaker, men av kosmetiske. Det pågår for tiden stor forskningsaktivitet for å se på varigheten av protesene. Inntil resultatene av denne forskningen foreligger har vi ikke entydige retningslinjer for hvordan man skal bestemme når en protese evt. bør skiftes. Vårt råd er at hvis man ikke har noe problem gjør man ingen tiltak (følger kun vanlige undersøkelser som andre kvinner ville ha gjort). Skulle man derimot etter flere år få en rask forandring i brystet, må man først utelukke sykdom i brystet (mammografi, ultralyd eller MR-undersøkelse). Har man ikke det, er rådet at protesen bør skiftes.
Bedøvelseskomplikasjoner, for eksempel allergi på bedøvelsesmidler, er ekstremt sjeldne, men kan være alvorlige.
Blødning som krever tiltak som innleggelse av dren er også uhyre sjeldent.
Infeksjon er også svært sjeldent, men dette er en lei komplikasjon da protesen vil måtte forbigående taes ut (3 mndr) før den settes inn igjen (uten kostnad).
Nedsatt følelse i brystvorten er meget sjelden. Økt følelse er vanligere, men den normaliseres i løpet av noen mndr. ”Rare” følelser som f.eks. ”stikninger” er også vanlig i noen uker etter operasjonen.
Ammeevnen berøres ikke av operasjonen (men noen rapporterer om at muligheten for hard kapsel øker). Helsemyndighetene anbefaler kvinner med brystproteser å amme. Silikonen renner ikke ut I morsmelken!
Hos enkelte kvinner som er svært tynne med lite fettlag under huden, kan det danne seg små folder i protesen. De kan kjennes med hånden, men kan vanligvis ikke sees.

Det er meget sjelden at noen ønsker å fjerne protesene, men dette er et svært enkelt inngrep.
Innlegg av proteser kan evt. kombineres med brystløft, men dette gir mer arrdannelse (se brystløft).

Vi tilbyr konsultasjon hos våre spesialister i plastisk kirurgi, der du får en grundig faglig veiledning og informasjon om inngrepet og hele prosessen. Det er viktig at du etter konsultasjonen er fornøyd med opplegget vi foreslår, og at du har en realistisk innstilling til hva vi kan oppnå. Vi ønsker ikke å gi deg falske forhåpninger og ”lover derfor ikke mirakler”.

Colosseumklinikken er i dag den klinikken som gjør flest brystoperasjoner i Norge.

til toppen