INFORMASJON OM FJERNING AV MANDLER (TONSILS) OG FALSKE MANDLER (ADENOIDS)

(for foreign speaking patients please press: www.tonsil.org/LBW/Patient.htm)

Mandlene sitter på hver side i svelget. Falske mandler sitter i nesesvelget over den myke gane mot bakre svelgvegg mellom tubene til mellomøret (eustachien tubes). I blant er disse til mer besvær enn nytte og bør da fjernes. Det kan være stadige halsbetennelser med halssmerter og feber, stadige ørebetennelser, kronisk halssårhet eller at mandlene og falske mandler er så store at de blokkerer luftveien og forårsaker pustepauser og kraftig snorking under søvn. Stort sett fjernes mandler i narkose. En undersøkelse kombinert med sykehistorie kan avgjøre om mandlene og evt. falske mandler bør fjernes. Etter inngrepet må du regne med smerter i halsen i ca. 1-2 uker. Mot slutten av 3. uke vil du stort sett føle deg som før. Fjernes bare falske mandler er smertene etter operasjonen ofte over på 3-4 dager.

Hvem kan opereres?

Det finnes ikke noen rett alder for fjerning av mandler. Har du sykdommer eller spesielle medisinske tilstander må du diskutere dette med kirurgen før man tar stilling til en slik operasjon.
For personer som kommer langveis fra vil det være fint å få tilsendt personlige opplysninger om helse (sykdommer og tidligere gjennomgått inngrep), bruk av medisiner (også reseptfrie og vitamin/helsekosttilskudd) eller allergier. Opplysninger om alder, høyde og vekt er også viktig. Dersom disse opplysningene gir inntrykk av at en operasjon vil kunne gjennomføres, kan man etter en telefonkonsultasjon bestille time for konsultasjon og påfølgende operasjon direkte. I slike tilfeller kan begge, både pasient og kirurg, etter den forutgående konsultasjonen, trekke seg fra et evt. inngrep. Ved Colosseumklinikken vil konsultasjonen alltid bli gjort av kirurgen.

Forberedelse til operasjon hjemme

Du må være frisk og opplagt operasjonsdagen. Skulle du være i tvil om du skulle være forkjølet eller lignende, må du ta kontakt med oss. Operasjonen utføres ikke når man har influensa med feber eller hoste eller annen infeksjon. Man må ha anledning til å ta det med ro i minst en uke etterpå.
Du bør på forhånd avtale med en person om å hente deg. Du bør også ha en hos deg det første døgnet etter operasjonen. Du kan ikke kjøre bil etter inngrepet.
Det er særlig viktig at medisiner som virker blodfortynnede (Albyl-E, Dispril, Napren, Ibux, Voltaren ol.) sløyfes ca 10 dager før operasjonen. Dersom du er i tvil om dette kan gjøres, må du diskutere dette med den legen som har forordnet disse medisinene. For Marevan vil det bli gjort individuelle avtaler. Vær oppmerksom på at enkelte vitaminer (E-vitaminer og selèn) har en blodfortynnende effekt og også bør sløyfes 10 dager før operasjonen.
Normalt behøver en ikke slutte med østrogentabletter (kvinnelige kjønnshormoner) før operasjonen, men dette må i det enkelte tilfelle diskuteres med kirurgen.
Sykemelding er nødvendig i ca. en uke.

På klinikken

Først får du hilse på operasjonspersonalet (kirurgen, anestesilege og operasjonssykepleier). Deretter blir de praktiske ting før operasjonen gjort (vasking osv.). Alle pasienter er engstelig og vi lover å ta godt vare på deg. Vi lover at du ikke vil ha det vondt. Etter inngrepet vil du våkne opp med sår hals. Du må regne med å være hos oss 3 timer før du reiser hjem sammen med en følgeperson som du har med. Du tar smertestillende medisiner etter avtale. Du får telefonnummer til kirurg og sykepleier slik at vi er tilgjengelig ved behov.

Når du kommer hjem

Du vil føle deg litt trett de første timene etter operasjonen. Inngrepet gir smerter/ubehag, og smertestillende medisiner taes etter avtale. Behov for smertestillende medisin vil vanligvis ikke vare i mer enn 1-2 uker. Fra klinikken vil du få med resept på smertestillende medisiner, samt sykemelding 1-2 uker.
Det første døgnet skal du ha ro og sitte eller ligge mest mulig stille med overkroppen høyt. Løfting og bøying og fysisk anstrengelse må unngås i minst 2 uker etter inngrepet. Du bør holde deg til myk kost som ikke er for varm i ca. en uke. Unngå citrusjuice og melk. Drikk rikelig med veske. Det er svært viktig at du ikke blir uttørket. Du kan gurgle forsiktig med lunket fysiologisk salgvann, evt. lunkent vann for å rense svelget for eksempel etter måltid.
Blødning kan av og til forekomme etter at du har forlatt klinikken. Blødning forekommer hos 2-3 % av opererte pasienter, typisk etter ca. en uke. Ved blødning gjør du ditt beste for å beholde roen og tar umiddelbart kontakt med dr. Kvinnesland (mobil 913 22 939), nærmeste AMK-sentral/Akuttmottak, lokal legevakt eller Colosseumklinikken.
Ved alvorlige blødninger kommer du deg raskest mulig inn på nærmeste akuttmottak (sykehus) og hvis det er mulig får du en venn eller familiemedlem til å ringe akuttmottak/AMK-sentral og melde din ankomst.

Risiko og komplikasjoner

Enhver operasjon medfører en risiko for komplikasjoner.
Stor blødning under operasjonen er helt uvanlig. Likeledes er det lite sannsynlig at det blir blødning etter operasjonen som krever tiltak, men se ovenstående.
Behandlingskrevende infeksjon er uvanlig. Infeksjon vil ytre seg ved feber over 38,5 grader og skal behandles med penicillin. Litt forhøyet temperatur er vanlig de første dagene etter operasjonen. Uvanlige arr i mye gane og vevet på bakre svelgvegg er tidligere beskrevet, men svært sjeldne ved dagens avanserte kirurgiske teknikk. Problemer med å lukke myke gane mot bakre svelgvegg kan av og til være et forbigående problem etter fjernelse av ekstremt store falske mandler (adenoids). Den myke gane vil etter hvert gjenvinne sin spenst så evt. forandringer i stemmekvalitet og ubehag med veske i nesen (når du drikker fort) vil opphøre.
Bedøvelseskomplikasjoner for eksempel allergi på bedøvelsesmidler er meget sjeldne, men kan være alvorlige.

Med vennlig hilsen
Dr Knut Kvinnesland
Spesialist i ønh-sykdommer

til toppen